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淺談:角膜疤痕併發反覆性角膜糜爛
2024-11-01 | 光點眼科診所-蔡佳翰醫師

醫師學經歷:臺大臨床醫學研究所眼科碩士/台北醫學大學醫學士/中華民國眼科教授醫學會會員/白內障屈光手術會員/中華民國驗光人員種子教師/前馬偕醫學中心眼科專科醫師
醫師專長:白內障手術/角膜塑型/眼部美容整形/非秒無刀近視老花雷射/兒童近視及斜弱視矯正/黃斑部病變及視網膜疾病/青光眼診治及雷射/乾眼


眼角膜防護與保養

人類的眼角膜作為眼球的最前面第一道防線,不論在防護上及光學視覺上,都扮演非常重要的地位,更重要的若有任何的不適或外傷,都會先傷及最前方的眼角膜,造成患者的疼痛發炎,甚至引發後續許多的慢性後遺症,因此,對於眼角膜的防護保養,是非常重要的。


臨床案例:配戴隱形眼鏡,指甲不慎刮傷角膜,引發角膜潰瘍

病患林小姐,幾年前在配戴隱型眼鏡時不慎用指甲刮傷角膜,且當時合併有細菌感染傷口,引發角膜潰瘍,視力雖然沒有影響到,但治療完成後還是在角膜上留下了一個淺白色的疤痕組織。 後續,雖然沒有再配戴隱形眼鏡或是再次感染,但這個疤痕組織還是讓林小姐經常有異物感及乾澀感,因為疤痕組織即使非常的淺,對於,微毫米級平整光滑的角膜來說,只要稍微凸起,都會在每天上萬次的眨眼中產生異物感、顆粒感,因此,也讓林小姐經常想揉它,甚至巴不得摳除而後快。 並且,由於之前的刮傷、感染較深,造成角膜表皮細胞鬆弛,這樣的傷口一但一揉到、或是前一天較晚睡覺,都會反復再引發角膜表皮鬆弛破裂,也稱作慢性的反覆性角膜糜爛。這樣突然而來的不舒服,對林小姐來說,在越累、工作越繁忙的時候,都會突然襲來,然後一整天都又刺痛又流淚,只能定期來找眼科醫師報到。

經由醫師門診時詳細的評估,了解到,林小姐過去的傷病史,且現階段除了反覆性角膜糜爛以外,過去多年配戴隱形眼鏡,也讓林小姐的乾眼症狀厲害,才造成角膜糜爛頻繁發作,所以除了急性的傷口用藥以外,醫師也建議對於乾眼症的控制要持續加強,讓眼球表面潤滑度提高,反覆性角膜糜爛才有機會改善。所以,醫師也讓林小姐每天使用100%自體血清製作的淚液,來治療這樣的角膜傷口,數月後,林小姐的乾眼症狀改善很多,反覆性角膜糜爛也沒有再發作,原來的角膜疤痕也淡化不少。


自體血清點眼液輔助治療

在製作的自體血清中,除了潤滑眼表之外,因為不含防腐劑(減少對角膜傷口的傷害)、有高濃度的生長因子(促進鬆弛的角膜表皮修復黏合)、免疫球蛋白A(避免傷口的細菌孳生),這些關鍵性的角色,讓這樣的患者得以康復。 也期望,大家在工作、運動時、配戴隱型眼鏡時,都能好好做好防護,及擁有好的使用習慣,才不會發生角膜受傷等問題。

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