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自體血清用於修復近視雷射術後角膜上皮損傷的臨床案例
2024-11-22 | 板橋達特楊眼科診所-沈奕勳醫師

◆醫師學經歷-台北醫學大學醫學系/高雄建國達特楊眼科副院長/台南信合美眼科主任醫師/衛福部新營醫院眼科兼任主治醫師/台北新光吳火獅紀念醫院醫學中心眼科總醫師
醫師專長:TransPR近視雷射/飛秒白內障雷射/飛秒近視、散光雷射/乾眼症診斷/近視控制、角膜塑型/一般眼科/青光眼/視網膜病變

案例分享:近視雷射後,眼睛被手揮到,導致出現視力模糊,劇烈疼痛狀況

近期門診來就診一位患者,為一名近視雷射術後第五天的病人。患者主訴左眼被小朋友的手揮到,隨後感到劇烈疼痛,並出現視力模糊的情況。檢查當天,患者的視力為0.2。當時,術後使用的治療型隱形眼鏡尚未摘除,並發現角膜中央出現大範圍的不規則上皮缺損,伴隨輕微水腫及發炎反應


使用自體血清點眼液協助治療

當下的處置除了使用消炎藥水外,還添加了含有玻尿酸的人工淚液,並建議患者使用自體血清製成的滴劑。自體血清淚液在文獻中已有多項研究證實其療效。其作用原理是利用血漿中的生長因子、細胞激素、免疫球蛋白、維生素以及部分抗細胞凋亡因子,不僅有助於修復受損的角膜上皮細胞,還具有局部抗菌及減少發炎的效果。因此,自體血清淚液在臨床上常用於治療嚴重乾眼症合併角膜點狀破皮、角膜潰瘍、角膜上皮缺損或常見的眼科手術後傷口修復。 由於自體血清通常是從患者自身的血液中抽取製備,且不含防腐劑,因此除了減少一般藥水中防腐劑所可能引起的毒性外,還極少出現過敏等副作用,耐受性良好。然而,自體血清滴劑需要低溫保存,並需特別注意滴劑的清潔,這些都是使用時需要注意的重點。


針對角膜破皮,有感改善

經過兩週的治療後,患者回診時視力已恢復至1.0,角膜上皮修復良好,在顯微鏡下無明顯受損區域。患者主觀感受到的疼痛和異物感也已完全消失。後續治療計劃為減少消炎藥水的使用頻率,繼續使用無防腐劑的人工淚液,並定期於門診追蹤。

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